□中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院    馬晉平    楊光譜

       生活中遇到不少被診斷出高血壓多年卻不肯堅(jiān)持服藥的患者，他們不吃藥的理由很簡單：隔壁老王也是高血壓，沒吃藥，照樣活得好好的……但他們不知道，全國各地醫(yī)院每天都會(huì)接診因?yàn)檠獕嚎刂撇缓枚鴮?dǎo)致中風(fēng)的患者。找隔壁老王的例子來給自己當(dāng)借口，其實(shí)是一葉障目。很多高血壓患者，平時(shí)即使血壓升高也沒有任何癥狀，很少一部分會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，可怕之處就在于此，沒有異常感覺，容易忽視病情的存在?？墒?，高血壓對(duì)于血管的損害卻一直都在，它對(duì)于血管的損害是一個(gè)慢性的、長期的過程，就像一個(gè)無形的殺手。高血壓可能引發(fā)動(dòng)脈硬化、眼底病、冠心病、糖尿病、腦中風(fēng)、腎功能衰竭甚至猝死。

       血的教訓(xùn)：看不見的危機(jī)才可怕

       為什么有的高血壓患者終身未出現(xiàn)心腦血管疾病，而有的卻反復(fù)發(fā)生腦梗塞、腦出血、冠心??？這就是有無規(guī)律用藥、平穩(wěn)降壓的差別。下面講一個(gè)真實(shí)的案例：
       老陳，剛過50歲沒多久，突發(fā)昏迷被家人送到醫(yī)院。在急診照了CT，確診為右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性出血。入院時(shí)測量時(shí)，老陳的血壓竟高達(dá)200/110mmHg（正常人的血壓應(yīng)在140/90mmHg以下）。醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，趕緊給老陳做了手術(shù)。做完急診手術(shù)，萬幸的是老陳醒過來了。經(jīng)過數(shù)月的康復(fù)，老陳還是遺留下了左側(cè)肢體偏癱的疾病，拄拐可以勉強(qiáng)行走。性格好強(qiáng)的他，看到基本的生活都需要他人幫助，時(shí)常痛哭流涕。
       其實(shí)，老陳8年前就曾被診斷出患有高血壓病。老陳也曾經(jīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥物，堅(jiān)持了幾個(gè)月，嫌長期吃藥太麻煩，加上也沒有什么不適，于是找來“是藥三分毒”、“隔壁老王”等借口，便自行停藥，也沒有復(fù)查。這才釀成了今天的不幸。
       像老陳這樣未規(guī)律服用降壓藥導(dǎo)致腦出血的高血壓患者不在少數(shù)，他們幾乎都存在同樣的問題——不知道高血壓的危險(xiǎn)性或存在僥幸心理。目前，高血壓吃藥存在的四大誤區(qū)，看看自己有沒有？

       誤區(qū)一：沒有不舒服就不用吃藥

       有人認(rèn)為，雖然自己血壓高，但是好吃好喝沒什么不舒服，不用吃藥，等有癥狀了再吃藥也不遲。這種想法是十分危險(xiǎn)的！
       實(shí)際上，一般說的高血壓在醫(yī)學(xué)上叫做“原發(fā)性高血壓病”，這種疾病進(jìn)展緩慢，大多數(shù)患者沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)，偶有頭暈、頭疼、疲勞、心悸等不典型癥狀，很容易導(dǎo)致診斷延遲，常常在測量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)。但高血壓對(duì)人體的危害卻十分巨大，倘若血壓長期處于增高的水平，則全身多個(gè)器官無時(shí)無刻不在遭受損傷。過高的血壓要求心臟更賣力地工作，久而久之則誘發(fā)心臟衰竭；高血壓破壞腦部的血管，引起腦出血、腔隙性腦梗死等腦血管病；高血壓還長期損傷腎臟血管，加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成腎臟纖維化、萎縮、功能衰竭；高血壓還誘發(fā)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、硬化、破裂出血，引起不可逆的視力減退。 由此可見，將血壓控制在合理的范圍十分重要，切莫等并發(fā)癥降臨在頭上才追悔莫及。

       誤區(qū)二：能不吃就不吃，實(shí)在不行少吃藥

       “是藥三分毒”這句話不無道理，幾乎每一種藥物都有它的不良反應(yīng)以及毒副作用。但是藥物，特別是西藥都是經(jīng)過完整的4期臨床試驗(yàn)，其適應(yīng)癥、不良反應(yīng)以及毒副作用的種類和發(fā)生率都經(jīng)過嚴(yán)格的測評(píng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的服藥應(yīng)是安全的。
       誠然，高血壓病經(jīng)過驗(yàn)證也是一種不良生活方式引起的疾病，因此調(diào)節(jié)血壓越來越重視生活方式的干預(yù)，比如合理飲食，每天吃鹽總量不超過6g，控制體重，戒煙限酒，每天堅(jiān)持30分鐘身體鍛煉，保持心情舒暢等，從生活的方方面面入手，著實(shí)可以改善病情。如果通過這些方式使血壓降到合理的水平，避免使用藥物是值得鼓勵(lì)的，如若不行，還是要通過藥物來控制血壓。

       誤區(qū)三：血壓正常了就不用吃藥了

       原發(fā)性高血壓病是一個(gè)緩慢發(fā)生，持續(xù)進(jìn)展，幾乎不可逆轉(zhuǎn)的疾病，常常伴隨患者終生。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，原發(fā)性高血壓病的直接病因還沒完全搞清楚，還沒有根除病因，更沒有一勞永逸的辦法。
       目前，醫(yī)學(xué)界采用的辦法是通過各種途徑來降低血壓，因此大部分患者需要長期，甚至終身服藥，即使沒有明顯的不適也不能隨意擅自停藥。 但是調(diào)整降壓藥物的劑量和種類是必須的，患者宜在家定期監(jiān)測血壓，并把結(jié)果反饋給醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下調(diào)整藥物。

       誤區(qū)四：超量服用

       有一些朋友過于熱衷于矯正血壓，認(rèn)為降壓藥物不僅要吃，而且要多吃幾片，多選幾種。這樣的做法也是不可取的。
       合理服用藥物是安全的，但超量吃藥不但不能治療疾病，還會(huì)帶來毒副作用和不良反應(yīng)，就真的成為“是藥亦是毒”了。目前，降壓藥物分為五大類，分別有不同的作用原理。不同種類的降壓藥物合用將使降壓作用變得更強(qiáng)，可能帶來低血壓的風(fēng)險(xiǎn)；相同種類的降壓藥物合用將累積體內(nèi)的成分劑量，超過一定水平后會(huì)產(chǎn)生毒副作用。藥得吃，但不能亂吃，服用降壓藥要把握好按醫(yī)囑服藥、不隨意更改處方、不隨意停藥、實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓、多和醫(yī)生溝通這幾個(gè)原則，控制好血壓，遠(yuǎn)離并發(fā)癥！ （趙瑩 整理）

來源：廣東衛(wèi)生計(jì)生